Artroscopía de cadera
La artroscopía permite operar dentro de la cadera a través de dos o tres incisiones de un centímetro. Se usa sobre todo para tratar el pinzamiento femoroacetabular y las lesiones del labrum, una causa frecuente de dolor de cadera en gente joven y deportistas.
Qué es el pinzamiento femoroacetabular
Es un conflicto de espacio. Cuando el hueso en la zona de la unión entre la cabeza y el cuello femoral tiene una forma que no permite el movimiento libre, el cuello del fémur choca contra el borde del acetábulo en cada flexión profunda. Ese choque repetido daña el labrum y el cartílago.
Hay dos formas, que muchas veces coexisten:
- Tipo CAM. La unión entre la cabeza y el cuello femoral perdió su curva normal y sobresale.
- Tipo PINCER. El acetábulo cubre en exceso la cabeza femoral.
Síntomas
- Dolor en la ingle al flectar la cadera: sentarse mucho rato, ponerse los zapatos, subir al auto
- El gesto de llevarse la mano a la ingle en forma de C para señalar dónde duele
- Chasquidos, bloqueos o sensación de que la cadera se traba
- Dolor después de entrenar, más que durante
- Pérdida de rango, sobre todo en rotación interna
Es un cuadro que solía diagnosticarse tarde. Muchos pacientes pasaban meses o años tratados por lesiones musculares de la ingle o por dolor lumbar. Hoy es una patología más conocida y el diagnóstico suele ser más precoz.
Cómo se estudia
El examen físico incluye maniobras específicas de pinzamiento. La radiografía mide la morfología del fémur y la cobertura acetabular. La resonancia es el examen de elección para ver el labrum y el cartílago. La tomografía con reconstrucción 3D ayuda a planificar exactamente cuánto hueso hay que remodelar pero la pedimos solo en casos seleccionados.
Es importante recalcar que tener una lesión del labrum no significa necesariamente tener que hacerse una artroscopía de cadera. Las lesiones del labrum son muy frecuentes en población asintomática.
Tratamiento
El primer paso suele ser conservador: kinesiología dirigida, ajuste de la carga deportiva, antiinflamatorios y, en casos seleccionados, infiltración. Si el dolor persiste y hay una lesión estructural demostrada, se plantea la cirugía.
En la artroscopía se realiza:
- Reparación del labrum con anclajes, para restituir el sellado de la articulación. Cuando es posible se repara, no se reseca.
- Femoroplastía, remodelando la unión cabeza-cuello para eliminar el choque.
- Acetabuloplastía, corrigiendo el exceso de cobertura.
- Tratamiento del cartílago, según el daño encontrado. No existen buenas maneras de regenerar el cartílago dañado. Este es el factor que determina finalmente el resultado de la cirugía y el pronóstico de la cadera a largo plazo. En la actualidad, las células madre u otros productos no son capaces de regenerar el daño severo del cartílago.
La recuperación
Se indica carga parcial con un baston por 10 a 14 días. La kinesiología comienza en la segunda semana y es determinante en el resultado. La vuelta a correr suele autorizarse entre los tres y los cuatro meses, y el retorno al deporte de competencia entre los cuatro y los seis.
En el Centro de Cadera de Clínica las Condes tenemos kinesiólogos especialistas en cadera para guiarte en el proceso de rehabilitación, aunque seas de fuera de Santiago.
Esta información es orientativa y no reemplaza la evaluación médica presencial. Cada caso requiere un estudio individual.
Dudas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Sirve si ya tengo artrosis?
Los resultados son mucho peores cuando el cartílago ya está desgastado. En caderas con artrosis establecida la artroscopía no es la indicación.
¿Voy a poder volver a competir?
Una proporción alta de deportistas retorna a su nivel previo, pero depende del daño del cartílago encontrado en la cirugía y de la disciplina en la rehabilitación.
¿Es ambulatoria?
En general requiere una noche de hospitalización, aunque en casos seleccionados puede plantearse como cirugía de un día.
Especialidades
