Displasia de cadera
En la displasia, el acetábulo no cubre bien la cabeza del fémur. Toda la carga del cuerpo se concentra en una superficie más pequeña, el cartílago se desgasta antes de tiempo, y muchas personas llegan a la artrosis entre los treinta y los cincuenta años.
Aunque es congénita, la cadera aguanta por años, es por esto que los síntomas suelen manifestarse entre la segunda y la cuarta década de vida. Es más frecuente en mujeres y una radiografía normal a los 3 meses de edad no descarta por completo la posibilidad de tener displasia de caderas.
Qué es la displasia de cadera
Es un problema de forma, no de desgaste. La copa acetabular es más vertical y menos profunda de lo normal, así que en lugar de repartir el peso sobre toda la superficie articular, lo concentra en el borde. Ese sobreesfuerzo daña primero el labrum —el anillo de fibrocartílago que sella la articulación— y después el cartílago.
Muchos casos vienen de una displasia del desarrollo no detectada en la infancia. Otros se diagnostican recién en la adultez, cuando aparece el dolor.
Es mucho más frecuente en mujeres aunque también vemos casos en hombres.
Síntomas
- Dolor en la ingle, a veces referido a la cara lateral de la cadera o al glúteo
- Dolor que aparece con la actividad prolongada y cede con el reposo
- Sensación de fatiga o de que la cadera no aguanta
- Chasquidos o bloqueos, cuando hay lesión del labrum
- Cojera al final del día
Cómo se estudia
El estudio imagenológico lo tenemos muy estandarizado. La radiografía de pelvis anteroposterior, de pie y centrada permite medir la cobertura acetabular con índices como el ángulo centro-borde lateral y el índice acetabular, entre otros. Se suelen tomar además otras radiografías, como el falso perfil. La resonancia magnética, muestra el estado del labrum y del cartílago. La tomografía se usa para evaluar la versión acetabular y planificar la corrección.
Tratamiento
Osteotomía periacetabular
Cuando el cartílago todavía está en buen estado, la cirugía que corrige la causa es la osteotomía periacetabular: se libera el acetábulo con cortes controlados del hueso, se reorienta para que cubra mejor la cabeza femoral, y se fija en la nueva posición con tornillos. Es una cirugía exigente, pero permite conservar la cadera propia y postergar —o evitar— la prótesis. El Dr Joaquín Lara, Jefe del Centro de Cadera de Clínica las Condes, es uno de los traumatólogos con mas experiencia en Osteotomía periacetabular (PAO) en Latinoamérica.
Artroscopía asociada
Si hay lesión del labrum, puede tratarse por artroscopía. La artroscopía por sí sola no corrige la displasia: si se trata solo el labrum sin corregir la cobertura, el problema mecánico persiste. De hecho en nuestro grupo de trabajo contraindicamos la artroscopía de cadera en displasia, porque existe la posibilidad de acelerar el desgaste (artrosis precoz) o que la cadera se luxe.
Prótesis total de cadera
Cuando ya hay artrosis establecida, la prótesis es el tratamiento indicado. En caderas displásicas la cirugía es técnicamente más compleja, porque el acetábulo es pequeño y el fémur suele tener una anatomía alterada.
La recuperación tras una osteotomía
Se indica carga parcial durante seis a ocho semanas. La consolidación del hueso toma alrededor de tres meses, y el retorno a la actividad deportiva entre seis meses y un año.
Esta información es orientativa y no reemplaza la evaluación médica presencial. Cada caso requiere un estudio individual.
Dudas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Es hereditaria?
Hay un componente familiar. Si un familiar directo tiene displasia, conviene evaluarse aunque no haya síntomas. En las mujeres es mas frecuente que en los hombres.
¿Sirve la kinesiología?
Ayuda a controlar los síntomas y a fortalecer la musculatura, pero no cambia la forma del hueso ni detiene el desgaste.
¿Hasta qué edad se puede hacer la osteotomía?
Más que la edad, lo que decide es el estado del cartílago. En general se plantea en pacientes jóvenes con artrosis mínima o ausente. El Dr. Joaquín Lara, Jefe del Centro de Cadera de Clínica las Condes, tiene mucha experiencia en Osteotomía de Ganz o Periacetabular (PAO), incluyendo las indicaciones ampliadas, como la edad avanzada.
Especialidades
