Revisión de prótesis de cadera
La cirugía de revisión reemplaza una prótesis de cadera que dejó de funcionar bien. Es técnicamente más exigente que la primera operación y requiere planificación específica, porque hay que retirar los componentes antiguos y reconstruir el hueso que se perdió. Según la gravedad del aflojamiento puede requerir implantes específicos de revisión de prótesis de cadera.
Por qué falla una prótesis
- Aflojamiento aséptico. Con los años, el implante puede perder su fijación al hueso. Es la causa más frecuente.
- Desgaste del par de fricción. Las partículas que libera el desgaste generan una reacción del hueso alrededor.
- Infección. Puede aparecer en el postoperatorio inmediato o años después.
- Luxación recurrente. Cuando la cadera se sale de lugar de forma repetida.
- Fractura periprotésica. Una fractura del hueso alrededor del implante, en general tras una caída.
- Osteólisis. Pérdida de hueso alrededor de los componentes.
Señales de alerta
Una prótesis que funciona bien no duele. Conviene consultar si aparece:
- Dolor nuevo en una cadera operada que estaba sin síntomas
- Dolor al iniciar la marcha, en el muslo o la ingle
- Sensación de inestabilidad o de que la cadera se sale
- Enrojecimiento, calor, secreción o fiebre
- Acortamiento de la pierna o cojera nueva
Cómo se estudia
El estudio busca dos cosas: qué falló y cuánto hueso queda. Incluye radiografías comparativas con las anteriores, tomografía para evaluar la pérdida ósea y planificar los componentes, exámenes de sangre (VHS, PCR) y, ante sospecha de infección, punción articular para cultivo. Distinguir un aflojamiento aséptico de uno infectado es determinante, porque el tratamiento es completamente distinto.
Cómo es la cirugía
Depende del motivo de la revisión. Puede ir desde cambiar solo el componente desgastado hasta reconstruir el acetábulo y el fémur con injerto óseo y componentes especiales de fijación. Cuando hay infección, el tratamiento habitual en el Centro de Cadera es en dos tiempos: en la primera cirugía se retira la prótesis y se coloca un espaciador con antibióticos, y meses después, con la infección controlada, se implanta la prótesis definitiva. En estos casos el apoyo del infectólogo es clave.
La recuperación
Es más lenta que en una prótesis primaria. Según la reconstrucción realizada, puede indicarse carga parcial durante seis a doce semanas. La kinesiología es prolongada y la recuperación funcional completa suele tomar mas tiempo que en una protesis primaria.
Esta información es orientativa y no reemplaza la evaluación médica presencial. Cada caso requiere un estudio individual.
Dudas frecuentes
Preguntas frecuentes
¿Es más riesgosa que la primera cirugía?
Es una cirugía más compleja, más larga y con mayor tasa de complicaciones. Por eso conviene que la realice un equipo con experiencia específica en revisión. en el Centro de Cadera de Clínica las Condes somos especialistas en revisión de prótesis de cadera.
¿Cuántas veces se puede revisar una cadera?
No hay un número fijo. Cada revisión consume hueso, así que la planificación busca preservar la mayor cantidad posible pensando en el futuro.
¿Se puede prevenir?
Los controles periódicos permiten detectar desgaste u osteólisis antes de que aparezcan síntomas, cuando la cirugía es más simple. Por eso se recomienda control radiológico aunque la cadera no duela. Todos los pacientes operados de prótesis de cadera deberían realizarse una radiografía de control cada uno o dos años, aunque no tengan molestias.
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